Genetika, strava a propojení střev a pleti

Akné vždy obklopovaly stravovací mýty, od dávno vyvrácené teorie o čokoládě až po novější tvrzení o konkrétních superpotravinách, které údajně přes noc vyčistí pleť. Realita, podpořená rostoucím množstvím výzkumu, je jemnější. Genetika nastavuje výchozí náchylnost k akné. Strava tuto náchylnost moduluje prostřednictvím měřitelných hormonálních a zánětlivých drah. A střevní mikrobiom, téma intenzivního současného výzkumu, podle všeho ovlivňuje zdraví pleti způsoby, kterým teprve začínáme rozumět.

Genetický základ

Studie dvojčat ukázaly, že akné má silnou dědičnou složku. Výzkum porovnávající jednovaječná a dvojvaječná dvojčata odhaduje, že genetika vysvětluje přibližně 80 % rozdílů v náchylnosti k akné. Pokud oba tvoji rodiče měli výrazné akné, pravděpodobnost, že se u tebe rozvine, je podstatně vyšší než u někoho bez rodinné zátěže.

Zapojené genetické faktory jsou polygenní, což znamená, že přispívá mnoho genů, ne jeden jediný gen pro akné. Tyto geny ovlivňují velikost a aktivitu mazových žláz, citlivost androgenních receptorů, sklon k folikulární hyperkeratinizaci, sílu zánětlivé odpovědi a složení kožního mikrobiomu. Nikdo si své genetické karty nevybírá, ale jejich pochopení pomáhá nastavit realistická očekávání a lépe se rozhodovat o péči.

Glykemická zátěž a akné

Vztah mezi stravou s vysokou glykemickou zátěží a akné je nejpevnějším stravovacím poznatkem ve výzkumu akné. Potraviny s vysokým glykemickým dopadem, včetně bílého pečiva, slazených nápojů, průmyslově zpracovaných svačin a rafinovaných cereálií, způsobují rychlé výkyvy krevního cukru, které spouštějí uvolňování inzulinu. Jak jsme probíraly v článku o hormonech, zvýšený inzulin zvyšuje IGF-1, zesiluje androgenní signalizaci a potlačuje SHBG, čímž vytváří hormonální prostředí podporující nadměrnou tvorbu mazu.

Přelomová studie Smithe a kolegů z roku 2007 rozdělila mladé muže s akné na nízkoglykemickou nebo standardní stravu po dobu 12 týdnů. Nízkoglykemická skupina vykázala ve srovnání s kontrolní skupinou statisticky významné zlepšení v počtu aknózních lézí, tvorbě mazu a hladinách androgenů. Následné studie v Koreji, Turecku a Austrálii tato zjištění zopakovaly a potvrdily glykemickou zátěž jako smysluplný, ovlivnitelný rizikový faktor akné.

Otázka mléčných výrobků

Konzumace mléčných výrobků byla pozitivně spojována s výskytem akné, přičemž nejsilnější souvislost vykazuje odstředěné mléko. Navrhovaný mechanismus zahrnuje přirozeně se vyskytující hormony a růstové faktory v mléce, včetně IGF-1, který přežívá pasterizaci i trávení v množstvích dostatečných k ovlivnění hladin v krevním oběhu. Syrovátkový protein, mléčný derivát oblíbený ve fitness kultuře, obsahuje aminokyseliny stimulující tvorbu inzulinu a IGF-1 a kazuistiky popsaly vzplanutí akné u pacientů, kteří začali syrovátku doplňovat.

Důkazy u mléčných výrobků jsou méně jednoznačné než důkazy u glykemické zátěže, protože většina studií je observační, nikoli randomizované kontrolované studie. Matoucí faktory se obtížně odstraňují. Konzistence této souvislosti napříč populacemi a věrohodný biologický mechanismus však z mléčných výrobků dělají rozumný faktor k osobnímu eliminačnímu testu, pokud na tuto vazbu máš podezření.

Osa střevo-pleť

Osa střevo-pleť je rozvíjející se oblast výzkumu, která zkoumá, jak biliony mikroorganismů v trávicím traktu ovlivňují zdraví pleti. Tento koncept není nový. Ve 30. letech 20. století dermatologové John Stokes a Donald Pillsbury vyslovili hypotézu, že emoční stavy mohou měnit střevní mikrobiom způsobem, který podporuje systémový zánět a následně kožní onemocnění. Moderní výzkum jejich intuici z velké části potvrzuje molekulárními důkazy.

Střevní mikrobiom moduluje imunitní funkce, zánětlivou signalizaci a vstřebávání živin. Dysbióza ve střevě, způsobená nevhodnou stravou, užíváním antibiotik, chronickým stresem nebo nemocí, zvyšuje propustnost střevní bariéry, někdy označovanou jako leaky gut. To umožňuje bakteriálním endotoxinům, jako je lipopolysacharid (LPS), pronikat do krevního oběhu a spouštět nízkostupňový systémový zánět, který se na pleti může projevit jako zvýšená závažnost akné.

Probiotika a zdraví střev

Pokud střevní dysbióza přispívá k akné prostřednictvím systémového zánětu, pak by obnovení mikrobiální rovnováhy ve střevě mělo teoreticky zlepšit výsledky na pleti. Rané klinické studie perorálních probiotik, zejména kmenů Lactobacillus a Bifidobacterium, ukázaly mírné, ale slibné zlepšení závažnosti akné. Studie Kima a kolegů z roku 2010 zjistila, že účastníci užívající probiotikum Lactobacillus po dobu 12 týdnů vykázali ve srovnání s placebem významné snížení počtu aknózních lézí a tvorby mazu.

Stravovací přístupy podporující střevní rozmanitost, včetně potravin bohatých na vlákninu, fermentovaných produktů, rostlin obsahujících polyfenoly a omezení průmyslově zpracovaných potravin, se překrývají se stejnými nízkoglykemickými stravovacími vzorci, u nichž už bylo ukázáno, že akné prospívají. Toto sbíhání naznačuje, že stravovací změny u akné mohou působit současně přes inzulinovou dráhu i osu střevo-pleť.

Jak důkazy zapadají dohromady

Vědecký obraz, který z toho vystupuje, je obraz propojených systémů. Genetika určuje tvoji výchozí náchylnost. Hormony, modulované stresem a stravou, řídí aktivitu mazových žláz. Kožní mikrobiom určuje, jak prostředí folikulu reaguje na nadbytečný maz. Střevní mikrobiom ovlivňuje systémový zánět. A strava působí na všechny tyto systémy současně prostřednictvím inzulinu, IGF-1 a výživy pro mikroby.

Tato složitost vysvětluje, proč žádný jediný zásah nefunguje u všech a proč personalizované přístupy, vedené pochopením toho, které dráhy jsou v tvém konkrétním případě nejaktivnější, přinášejí nejlepší výsledky. Vysvětluje také, proč kombinované strategie zaměřené na více drah překonávají monoterapii.

Yasmine face yoga do tohoto holistického obrazu zapadá jako každodenní praxe, která podporuje více drah najednou. Snížení stresu díky vědomému dýchání pomáhá regulovat kortizol a jeho navazující hormonální účinky. Lepší prokrvení obličeje podporuje hojení pleti a imunitní rovnováhu. A ritualizovaná péče o sebe, která je této praxi vlastní, často ukotví širší zdravé návyky, včetně zlepšení stravy, jejichž přínosy se časem násobí.

Zdroje

• Bataille, V. et al. (2002). The influence of genetics and environmental factors in the pathogenesis of acne: a twin study of acne in women. Journal of Investigative Dermatology, 119(6), 1317-1322.
• Smith, R.N. et al. (2007). A low-glycemic-load diet improves symptoms in acne vulgaris patients: a randomized controlled trial. American Journal of Clinical Nutrition, 86(1), 107-115.
• Adebamowo, C.A. et al. (2005). High school dietary dairy intake and teenage acne. Journal of the American Academy of Dermatology, 52(2), 207-214.
• Bowe, W.P. & Logan, A.C. (2011). Acne vulgaris, probiotics and the gut-brain-skin axis: back to the future? Gut Pathogens, 3(1), 1-11.
• Salem, I. et al. (2018). The gut microbiome as a major regulator of the gut-skin axis. Frontiers in Microbiology, 9, 1459.