遗传学、饮食和肠道与皮肤的联系

痘痘一直被饮食神话所包围，从长期被揭穿的巧克力理论到最近关于据称可以在一夜之间清洁皮肤的特定超级食物的说法。在越来越多的研究的支持下，现实更加微妙。遗传学为痘痘易感性奠定了基础。饮食通过可测量的激素和炎症途径调节这种易感性。肠道微生物群是当前研究热点，它影响皮肤健康的方式似乎才刚刚开始被人们理解。

遗传基金会

双胞胎研究已经证实痘痘具有很强的遗传成分。对同卵双胞胎和异卵双胞胎进行比较的研究估计，痘痘易感性差异的大约 80% 是由遗传因素造成的。如果你的父母都有明显的痘痘，那么你患痘痘的可能性比没有家族史的人要高得多。

所涉及的遗传因素是多基因的，这意味着许多基因而不是单个痘痘基因起作用。这些基因影响皮脂腺的大小和活性、雄激素受体的敏感性、毛囊角化过度的倾向、炎症反应的强度以及皮肤微生物组的组成。没有人选择他们的基因手，但了解它有助于设定现实的期望并为护理决策提供信息。

血糖负荷和痘痘

高血糖饮食与痘痘之间的关系是痘痘研究中最有力的饮食发现。高血糖食物，包括白面包、含糖饮料、加工零食和精制谷物，会导致血糖快速升高，从而引发胰岛素释放。正如激素文章中所讨论的，胰岛素升高会增加 IGF-1，放大雄激素信号，并抑制性激素结合球蛋白 (SHBG)，从而创造一个促进皮脂过度分泌的激素环境。

Smith 及其同事在 2007 年进行了一项具有里程碑意义的研究，让患有痘痘的年轻男性接受低血糖或标准饮食 12 周。与对照组相比，低血糖组在痘痘病变数量、皮脂产生和雄激素水平方面显示出统计学上显着的改善。随后在韩国、土耳其和澳大利亚进行的研究重复了这些发现，将血糖负荷确定为一个有意义的、可改变的痘痘风险因素。

乳制品问题

乳制品消费与痘痘患病率呈正相关，其中脱脂牛奶的相关性最强。所提出的机制涉及牛奶中天然存在的激素和生长因子，包括 IGF-1，它能够在巴氏灭菌和消化中存活下来，其数量足以影响循环水平。乳清蛋白是一种在健身文化中流行的乳制品衍生物，含有刺激胰岛素和 IGF-1 产生的氨基酸，病例报告记录了开始补充乳清的患者出现痘痘的情况。

乳制品证据不如血糖证据那么确凿，因为大多数研究都是观察性的而不是随机对照试验。混杂因素很难减少。然而，如果你怀疑存在某种联系，那么不同人群之间关联的一致性以及合理的生物学机制使得乳制品成为通过个体减少进行测试的合理因素。

肠-皮轴

肠道-皮肤轴是一个新兴的研究领域，研究胃肠道中数万亿的微生物如何影响皮肤健康。这个概念并不新鲜。 20 世纪 30 年代，皮肤科医生约翰·斯托克斯 (John Stokes) 和唐纳德·皮尔斯伯里 (Donald Pillsbury) 假设，情绪状态可能会改变肠道微生物组，从而促进全身炎症，进而引发皮肤病。现代研究在很大程度上用分子证据证实了他们的直觉。

肠道微生物组调节免疫功能、炎症信号和营养吸收。由不良饮食、抗生素使用、慢性压力或疾病引起的肠道菌群失调会增加肠道通透性，有时称为肠漏。这使得脂多糖 (LPS) 等细菌内毒素进入血液，引发低度全身炎症，在皮肤上表现为痘痘严重程度增加。

益生菌和肠道健康

如果肠道菌群失调通过全身炎症导致痘痘，那么恢复肠道微生物平衡理论上应该可以改善皮肤结果。口服益生菌，特别是乳酸菌和双歧杆菌菌株的早期临床试验显示，对痘痘严重程度有一定但有希望的改善。 Kim 及其同事在 2010 年进行的一项研究发现，与安慰剂相比，服用乳酸菌益生菌 12 周的参与者的痘痘病变数量和皮脂分泌显着减少。

支持肠道多样性的饮食方法，包括富含纤维的食物、发酵产品、含多酚的植物和减少加工食品的摄入量，与已被证明有益于痘痘的低血糖饮食模式相一致。这种趋同表明，针对痘痘的饮食改变可能同时通过胰岛素途径和肠道-皮肤轴起作用。

将证据放在一起

出现的科学图景是一个相互关联的系统。遗传学决定你的基线易感性。受压力和饮食调节的激素控制皮脂腺的活动。皮肤微生物组决定毛囊环境如何应对过多的皮脂。肠道微生物组影响全身炎症。饮食通过胰岛素、IGF-1 和微生物营养同时影响所有这些系统。

这种复杂性解释了为什么没有单一的干预措施对每个人都有效，也解释了为什么通过了解在你的具体情况下哪些途径最活跃的个性化方法可以产生最佳结果。它还解释了为什么针对多种途径的联合策略优于单一疗法。

Yasmine 面部瑜伽作为一种同时支持多种途径的日常练习融入了这一整体图景。正念呼吸所带来的压力减轻有助于调节皮质醇及其下游荷尔蒙的影响。改善的面部循环有助于皮肤愈合和免疫平衡。这种做法所固有的仪式化的自我保健往往会扎根于更广泛的健康习惯，包括饮食的改善，随着时间的推移，这种习惯会带来更多的好处。

参考

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• Smith, R.N. et al. (2007). A low-glycemic-load diet improves symptoms in acne vulgaris patients: a randomized controlled trial. American Journal of Clinical Nutrition, 86(1), 107-115.
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